Лечение кератоконуса

Кератоконус — дегенеративное заболевание глаз, при котором роговица вследствие структурных изменений истончается и принимает коническую форму.
Данная патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается у детей и у молодых людей до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило, в течение нескольких лет.

Первыми признаками кератоконуса являются:

• необходимость в частой смене очков и нечёткое зрение;
• множества мнимых изображений. Эффект наиболее заметен при рассматривании зрительных образов высокой контрастности, таких, как, например, светлая точка на тёмном фоне. Вместо того, чтобы видеть единственную точку, глаз с кератоконусом видит хаотичную картину.

Причины кератоконуса:

• генетическая предрасположенность;
• стресс;
• травма роговицы;
• клеточные факторы и влияние окружающей среды. 

Классификация кератоконуса

По величине кривизны роговицы различают следующие виды кератоконуса:

• лёгкую (менее 45 Дптр)
• среднюю (от 45 до 52 Дптр)
• развитую (от 52 до 62 Дптр)
• тяжёлую (более 62 Дптр)

Диагностика кератоконуса

С техническим совершенствованием медицинской аппаратуры, применяющейся для проведения топографического картирования и измерения роговицы, офтальмологам стало значительно легче проводить диагностику кератоконуса и выбирать эффективные методы лечения.

Зачастую кератоконус трудно выявить на ранних стадиях. Одним из признаков, вызывающих настороженность у офтальмолога, является сложность достижения максимальной остроты зрения у пациента даже при идеальной очковой коррекции.

Другими клиническими проявлениями, помогающими подтвердить наличие кератоконуса, являются: истончение стромы роговицы, отложения оксида железа (гемосидерина) в базальном слое эпителия (кольцо Флейшера) и разрывы в Боуменовой оболочке. Все они могут быть выявлены при осмотре со щелевой лампой.

Кроме этого, наличие кератоконуса определяется с помощью таких приборов, как ретиноскоп и кератометр. Они дают возможность выявить признаки неправильной формы роговицы.

Лечение кератоконуса

В настоящее время не известны медицинские препараты, приводящие к регрессу или предотвращению развития кератоконуса. Главное правило для пациентов, страдающих этим недугом – не тереть глаза.

В случаях, когда очки или мягкие контактные линзы уже неэффективны, в клинике применяются консервативный (жёсткие контактные линзы) и хирургические методы лечения.

Контактные линзы для кератоконуса

На ранних стадиях кератоконуса искажение зрительных образов исправляют при помощи очков, корректирующих небольшую близорукость и астигматизм.

При развитой стадии наилучшим решением являются контактные линзы. В большинстве случаев режим ношения – постоянный.

Жёсткие газопроницаемые контактные линзы являются основным методом коррекции зрения при кератоконусе. Они исправляют неправильную форму роговицы и вместе со слёзной плёнкой, заполняющей пространство между контактной линзой и наружной поверхностью роговицы. Таким образом, они функционируют, как новая преломляющая поверхность в глазу.

Альтернативным вариантом являются склеральные линзы. Благодаря размеру, склеральные линзы не выпадают из глаза, а пыль и частицы грязи не могут попасть под них в процессе ношения. Носить эти линзы очень удобно, так как их края скрыты под верхними и нижними веками.

Кросслинкинг

Кросслинкинг – новый метод остановки прогрессирования кератоконуса. Полное название – «роговичный коллагеновый кросслинкинг с рибофлавином (сокращённо C3R/CCL/CXL)». Эта процедура направлена на увеличение жёсткости роговицы, что позволяет ей сопротивляться дальнейшей деформации.

Интрастромальные роговичные кольца

Новейшим хирургическим методом коррекции неправильного астигматизма при кератоконусе, альтернативным трансплантации роговицы, является операция по имплантации внутрироговичных кольцевых сегментов (кераринг).

Трансплантация роговицы

Трансплантация роговицы, или кератопластика — оперативное вмешательство с целью удаления повреждённой роговичной ткани и замещения её здоровой, взятой с глаза подходящего донора.

Однако, стоимость операции на пораженных тканях при кератонкусе достаточно высока. Лучше проводить лечение на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие заболевания.