Офтальмологический осмотр важен всем новорождённым детям.

Профилактические осмотры необходимо проводить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев, 1 года, 3, 5 и 7 лет. Они не менее важны, чем прививки и посещение педиатра.

В первый год жизни ребенка происходит интенсивное развитие и становление зрения. Формируется центральное, периферическое и бинокулярное зрение, поэтому офтальмолога следует посетить как минимум 3 раза – в 1 месяц, полгода и год.

 

Цель первых осмотров

Предупредить заболевая глаз:

 

  • близорукость
  • дальнозоркость
  • косоглазие
  • и другие

Выявить врожденные заболевания:

 

  • катаракта
  • опухоль сетчатки
  • глаукома
  • воспалительные заболевания

Особенно важны осмотры детей, находящихся в группе риска:

 

  • родившихся недоношенным
  • если родители имеют какие-либо отклонения зрения
  • если есть родственники, больные глаукомой

Если серьезные нарушения не будут выявлены и не приняты соответствующие меры в самом раннем возрасте, то не будет сформирована связь между глазом и отделами головного мозга, отвечающими за восприятие информации. В дальнейшем (в возрасте 2-3-х лет) для восстановления зрения может потребоваться годы лечения.

При воспалительных заболеваниях методы лечения также должен определять офтальмолог. Необоснованное лечение может привести к различным нарушениям местного иммунитета и нормальной бактериальной микрофлоры ребенка. Соблюдение обычных гигиенических процедур зачастую является решающим в возникновении воспалительных заболеваний глаз и его вспомогательного аппарата.

 

Проведение осмотров ребенка до 1-го года

Какой-либо специальной подготовки новорождённому проводить не нужно. Во время осмотра малыш не должен спать и быть в хорошем настроении. Оптимальным для осмотра врачом считается время через 40 минут после кормления.  Глаза перед осмотром не промывают, важен их внешний вид. Осмотр малыша проводят на пеленальном столике, или на руках у мамы.

При осмотре офтальмолог обращает внимание на:

 

  • Состояние век: их подвижность, положение, ширину и форму глазной щели, состояние конъюнктивы. К патологии относят: птоз (опущение верхнего века), заворот и выворот век, воспаления, сосудистые разрастания, утолщение краев век, зуд, наличие чешуек
  • Состояние слезоотводящих путей, у здоровых детей слезотечение отсутствует
  • Положение и подвижность глазных яблок: косоглазие, ограниченная подвижность глаз, нистагм (подергивание глаз в горизонтальном или вертикальном направлении)
  • Состояние зрачка, в норме он должен быть круглым, черным, диаметр может колебаться от 1,5 до 2,5 мм. Диагностическим признаком нормального зрения у 1-2-х мес. новорождённых считается сужение зрачков при их локальном освещении

Проверяется реакция ребёнка на предъявление игрушки, его способности фокусировать взгляд на предмете. По движению глазных яблок можно представить, есть ли у ребенка грубые зрительные нарушения. Если врач подтверждает диагноз косоглазия, за ребенком нужно будет внимательно наблюдать, в течении ближайших месяцев оно может пройти при согласовании работы мышц, управляющих движениями глазных яблок, но наблюдение понадобится очень тщательное.

Для полноценного осмотра глазного дна осмотр нужно проводить через расширенный зрачок, после 2-3-х кратного закапывания специальных капель. Без этой процедуры можно осмотреть лишь малую центральную часть глазного дна, поэтому, есть вероятность упустить что-то важное. Осложнений препарат не вызывает, всасывание и попадание в общий кровоток при закапывании глазных капель крайне невелико. Для полного расширения зрачка требуется около 30-40 минут. В это время врач обычно принимает другого пациента, а когда максимальное расширение зрачков будет достигнуто осмотр малыша продолжится.

 Педиатрический авторефрактометр Plusoptix A09 (Plusoptix GmbH, Германия)

Для определение рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) у детей раннего возраста используют скиаскопическую линейку, ретиноскоп, а также педиатрический авторефрактометр PlusOptix. Этот прибор позволяет быстро и бесконтактно определять:

 

  • рефракцию
  • диаметр зрачков
  • межзрачковое расстояние
  • симметрию роговичного рефлекса
  • а также строить карту фиксации взгляда

 

Особенности проверки зрения ребенка в возрасте 1 года

Если у ребенка выявлены астигматизм (когда по разным осям глаза рефракция различна), высокая степень близорукости, различные рефракции правого и левого глаза, и если на фоне дальнозоркости развивается косоглазие, нужно будет проводить очковую коррекцию.

Иначе постепенно будет развиваться амблиопия – утрата глазом способности видеть, хотя все условия для нормального его функционирования есть – нужна лишь коррекция. Лечение уже развившейся амблиопии (так называемого «ленивого глаза») сложное, и поэтому важно не допустить ее развития.

 

Исследование глазного дна

В этом возрасте оценивают, как сформировалась макулярная область сетчатки – ее центральная зона, которая будет определять остроту зрения и способность различать цвета.

Могут выявляются застойные явления – расширенные вены, отечный диск зрительного нерва, это признаки повышенного внутричерепного давления, что требует либо обращения к неврологу.

Редкие, но крайне опасные опухолевые заболевания, выявляющиеся при осмотре глазного дна, требуют неотложного выявления их природы и выработки дальнейшей тактики лечения – таких детей направляют в офтальмологический стационар.

В годовалом возрасте могут быть выявлены врожденные патологии (катаракта, глаукома). Лечение также проводится в условиях стационара.

 

Обследование детей дошкольного возраста

С возраста 3-х лет ребенок глазное обследование проводят как взрослому:

 

  • Визометрия (исследование остроты зрения) проводится с помощью детских таблиц с картинками
  • Проверяется бинокулярное зрение (с применением цветных фильтров)
  •  Выявляется характер скрытого косоглазия (расходящееся или сходящееся), исследование проводят с помощью теста с «прикрыванием»
  • Определяется подвижность глаз в 8 направлениях взора.
  • Исследуется рефракция, для выявления потребности в коррекции зрения очками или контактными линзами
  • Биомикроскопия позволяет под большим увеличением осмотреть передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку и хрусталик)
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна (сетчатка, диск зрительного нерва и сосуды)

Эти исследования выявляют воспалительные, травматические, дистрофические изменения и нарушения развития глаза. Особенно важны ранняя диагностика и лечение косоглазия и амблиопии.

Обратитесь к офтальмологу, если заметили у ребёнка:

 

  • слезотечение и выделения из глаз
  • покраснения век или глазных яблок
  • помутнения роговицы или хрусталика (белый зрачок)
  • опущение верхнего века
  • косоглазие
  • нистагм – дрожание глазных яблок
  • расширение глаз

Приходите к нам, мы проведем высокоточную диагностику зрения для вашего малыша

В нашей клинике есть новейшее оборудование для детской диагностики зрения, а также врачи с более чем 30-летним опытом работы

Звоните +7 (495) 943-70-16

Главный врач клиники Тимофеев Евгений Геннадьевич
Подбор очков и линз по европейским стандартам
Звоните для консультации офтальмолога

+7 (495) 943-70-16
Одинцово, Можайское шоссе, 58а.

График работы: с 10:00 до 21:00