Синдром сухого глаза (ССГ), или сухой кератоконъюнктивит – заболевание, сопровождающееся дискомфортом, зрительными нарушениями и повреждением поверхностных структур глаза вследствие нарушения стабильности прероговичной слезной пленки.

Это очень распространенное в мире заболевание. Например, в США, по разным данным, им страдает от 10 до 48% населения преимущественно в возрасте старше 40 лет. Встречается информация, что в России этот показатель составляет около 17% населения.

Данным заболеванием несколько чаще страдают женщины. У 42% женщин в возрасте 45-54 года, отмечающих у себя затуманивание зрения, данный симптом связан с этим синдромом.

В практике офтальмологов синдром сухого глаза является самой распространенной причиной вынужденного сокращения времени ношения контактных линз и отказа от них.

 

Синдром сухого глаза – симптомы и их оценка

Часто глазные проявления и выраженность симптомов не коррелируют между собой, но их комплексная оценка важна в диагностике и определении тактики лечения синдрома сухого глаза. В зависимости от тяжести синдрома пациенты могут жаловаться на:

 

  • ощущение инородного тела;
  • сухость в глазу или, напротив, слезотечение;
  • покраснение и раздражение глаза;
  • слизистое отделяемое (обычно в виде нитей);
  • жжение;
  • фотофобию;
  • колебания остроты зрения в течение дня или затуманивание зрения;
  • болевые ощущения при закапывании индифферентных глазных капель (например, физраствора).

Эти симптомы часто усиливаются при нахождении в помещениях с сухим теплым или горячим, задымленным воздухом, после длительного чтения или работы за компьютером. Как правило, их обострение отмечается к вечеру, после долгой зрительной работы или воздействия неблагоприятных условий среды.

Пациенты с дисфункцией мейбомиевых желез могут жаловаться на покраснение век и конъюнктивы, но при этом выраженность симптомов усиливается по утрам. У пожилых людей частота развития ССГ возрастает и может быть тесно связана также с посттравматическим стрессом и депрессией.

Парадоксально, но пациенты с синдромом сухого глаза, особенно легкой формы, часто жалуются на слезотечение. Это объясняется рефлекторным повышением слезопродукции в ответ на сухость роговицы.

 

Причины ССГ

Причинами возникновения ССГ являются нарушение продукции слезы, нарушение процесса испарения её с поверхности роговицы или их комплекс.

Это влечет за собой чрезмерно быстрое испарение слезы с поверхности роговицы и/или преждевременный разрыв слезной пленки.

 

Осложнения ССГ

Раннее выявление и активное лечение синдрома сухого глаза способно помочь предотвратить появление на роговице рубцов и язв.

Прогноз зависит от степени тяжести. Большинство пациентов имеет легкую или среднюю степень, симптомы которых успешно могут купироваться симптоматическим закапыванием заменителей слезы. В целом, прогноз в отношении зрительных функций благоприятный.

Синдром сухого глаза может осложняться эрозированием роговицы с присоединением инфекции или без нее. Эрозии обычно располагаются в центральной зоне, их диаметр менее 3 мм. Также иногда выявляются точечные эпителиальные дефекты роговицы, которые могут приводить к эрозированию, неоваскуляризации, истончению и даже перфорации роговицы.

 

Лечение ССГ

Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение воспалительных процессов.

Тактика лечения зависит от степени тяжести болезни и может включать консервативные и хирургические методы. Немаловажную роль может сыграть изменение условий жизни пациента.

Синдром сухого глаза – клинический диагноз, который выставляется по совокупности данных анамнеза, осмотра пациента и результатов специальных тестов. В установлении диагноза, определении тяжести симптоматики и эффективности проводимого лечения могут также помочь различные анкеты

 

Лечение

Основными направлениями лечения синдрома сухого глаза являются уменьшение или полное исключение влияния провоцирующих заболевание факторов, стимуляция слезопродукции и компенсация ее недостаточности искусственными заменителями слезы, увеличение времени пребывания слезы на поверхности глаза, гигиена век и лечение процессов воспаления.

Условия окружающей среды, способные усугублять проявления ССГ, также должны быть максимально исключены.

Лечение тяжелых степеней синдрома сухого глаза, либо связанных с иной патологией (заболеваниями соединительной ткани, включая синдром Шегрена), должно проводиться совместно с ревматологом или терапевтом.

В основу рекомендаций Dry Eye WorkShop (DEWS) по лечению ССГ положена тяжесть заболевания.

 

1-й уровень включает в себя следующие меры

 

  • коррекция питания и неблагоприятных условий окружающей среды, соответствующие образовательные программы;
  • устранение системных побочных эффектов от приема препаратов;
  • применение препаратов искусственной слезы (отсутствие консерванта в составе не обязательно), гелей, мазей;
  • гигиена век

 

Если мероприятия 1-го уровня не приносят эффекта, то к ним добавляются мероприятия 2-го уровня

 

  • препараты искусственной слезы, не содержащие консервантов
  • противовоспалительные средства
  • препараты тетрациклинового ряда (при мейбомите или розацеа)
  • окклюзия слезных точек (после стихания воспаления)
  • стимуляторы секреции
  • очки с увлажняющей камерой.

 

При отсутствии эффекта к вышеперечисленным могут добавляться следующие мероприятия 3-го уровня:

 

  • закапывание препаратов аутосыворотки или сыворотки пуповинной крови;
  • контактные линзы;
  • постоянная окклюзия слезных точек.

Обращайтесь к нам, и мы поможем Вам остановить прогрессирование синдром сухого глаза или вылечить его

В нашей клинике есть новейшее оборудование для диагностики и лечения ССГ, а также врачи с более чем 30-летним опытом работы

Звоните +7 (495) 943-70-16

Главный врач клиники Тимофеев Евгений Геннадьевич
Подбор очков и линз по европейским стандартам
Звоните для консультации офтальмолога

+7 (495) 943-70-16
Одинцово, Можайское шоссе, 58а.

График работы: с 10:00 до 21:00