Лечение отслойки сетчатки

Около 6 процентов жителей нашей планеты имеют разрывы сетчатки, но у большинства это не является проявлением какой-либо патологии и не приводит к отслойке. Частота развития отслойки сетчатки составляет 1:15000.

Некоторые группы населения более подвержены риску отслойки сетчатки. Так, у пациентов с высокой миопией он составляет 5%, с афакией (после экстракции катаракты без имплантации ИОЛ) – 2%. Если экстракция катаракты осложнилась частичной потерей стекловидного тела, то риск отслойки возрастает до 10%.

Причины отслойки сетчатки

Миопия, афакия, артифакия, травма. Приблизительно 40-50% всех пациентов с такой патологией страдали миопией, 30-40% – перенесли операцию по удалению хрусталика, 10-20% – имели в анамнезе проникающее ранение глаза. Важно отметить, что риск возникновения заболевания у людей занимающихся некоторыми видами спорта (бокс, борьба, прыжки с трамплина и т.д.) повышен.

У пациентов, перенесших отслойку сетчатки на одном глазу, в 15% случаев она развивается и на другом. По мере старения организма риск возникновения отслойки сетчатки возрастает. Чаще всего она наблюдается у пациентов в возрасте 40-70 лет. Отслойка сетчатки, которая встречается у более молодых людей, обычно связана с травмой глаза.

Симптомы отслойки сетчатки

• Начальным симптомом отслойки сетчатки нередко становятся фотопсии («вспышки», «молнии», «искры» в поле зрения).
• Отслойка сетчатки может сопровождаться появлением плавающих «мушек», «нитей», «точек» в поле зрения.
• Иногда в поле зрения появляется помутнение округлой формы (кольцо Вейса)
• Выпадение участка поля зрения, проявляющееся в виде «пелены» или «завесы» перед глазом.
• Снижение остроты зрения, искажение формы и размеров предметов, искривление изначально прямых линий (метаморфопсии), выраженность которых зависит от степени поражения макулярных и парамакулярных отделов сетчатки.

Диагностика отслойки сетчатки

Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет своевременно начать лечение и улучшить исход заболевания. В объём обязательных обследований при подозрении на отслойку сетчатки должны входить:

• исследование остроты зрения с коррекцией и без;
• исследование полей зрения (периметрия);
• осмотр на щелевой лампе;
• осмотр глазного дна с помощью высокодиоптрийной асферической линзы или трёхзеркальной линзы Гольдмана;
• измерение ВГД.

Для уточнения диагноза могут применяться и другие методы обследования, в особенности при наличии сопутствующей патологии: ультразвуковое сканирование и оптическая когерентная томография (ОКТ) заднего отрезка глаза, флюоресцентная ангиография (ФАГ), электроретинография (ЭРГ), КТ и МРТ-исследования и т.д.

Лечение отслойки сетчатки

В настоящее время существует богатый арсенал методов лечения отслоек сетчатки. Все они имеют свои преимущества и недостатки, показания к применению, что позволяет офтальмологу выбирать наиболее подходящий для каждой ситуации метод. К таковым относятся:

• склеральное пломбирование;
• витрэктомия;
• лазеркоагуляция;
• криотерапия;
• пневморетинопексия.